Wiederrufsformular

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag

über den Kauf der folgenden Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

– Bestellt am (*)/erhalten am (*) ______________________________

– Name des/der Verbraucher(s) ______________________________

– Anschrift des/der Verbraucher(s) ______________________________

– Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

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Ort,Datum

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*unzutreffendes bitte streichen